Q & A Il Credentialing A strutture sanitarie - Perché è necessario?

D. Qual è credentialing?

R. E 'un processo attraverso il quale i vettori di assicurazione e gli ospedali verificare le credenziali del provider di medico. Ciò comprende la verifica delle licenze, la verifica del malcostume di assicurazione, la verifica dei laureati e di controllo dei precedenti di rivelare qualsiasi reati o attività criminali.

D. Perché è importante credenziali? Chi è importante?

R. E 'importante per il provider di mantenere la sua credibilità con le compagnie assicurative e spera di ricevere un contratto per partecipare a una società di assicurazione vari programmi. Questo è fondamentale per un provider di medico a causa del fatto che la maggior parte di noi vuole vedere un medico della nostra rete in quanto crea un risparmio per noi con le nostre spese mediche. La maggior parte di prestazioni di rete richiedono a noi, il paziente, per incontrare una franchigia prima di effettuare pagamenti al fornitore di servizi sono effettuate.

D. Come funziona credentialing aiutare i provider di medico?

A. Una volta che un fornitore medico è accreditati ed accettati in un piano di assicurazione, i loro dati vengono poi inviati nella directory provider. Se un paziente è alla ricerca di un fornitore di medici nei confronti della rete, di solito la ricerca per codice postale. Se un provider medica non è elencato in tale directory, il fornitore medico ha perso l'opportunità di ottenere un nuovo paziente. Pertanto, credentialing in un certo senso è uno strumento di marketing pure.

D. Come funziona un fornitore medico andare sul processo di credentialing?

A. Credentialing è un processo molto tempo e richiede un'attenzione indivisa di un individuo '. documenti di corrente deve essere allegata ad una domanda di standard che dovrebbe essere di tipo scritto per la leggibilità. I documenti comprendono le licenze, diplomi, curriculum, e le pagine dichiarazione del malcostume corrente. Una lettera di copertura deve essere allegata alla domanda e dei documenti, introducendo il provider al vettore o in ospedale. La maggior parte dei fornitori di utilizzare un servizio al di fuori di questo processo.

D. Quanto tempo ci vuole per essere accreditati?

R. La maggior parte dei vettori prendere 90-180 giorni per completare il loro processo delle credenziali. Una volta che il provider è accreditati, le applicazioni va dinanzi a una commissione di collaudo definitivo in un piano di assicurazione.

D. Come sarà il fornitore di sapere se sono accettate in un piano?

R. La maggior parte dei vettori informa il fornitore tramite lettera insieme a un pacchetto di benvenuto di qualche tipo. Un altro metodo è quello di monitorare l'applicazione che richiede a qualcuno di contattare il vettore ogni paio di settimane per controllare lo stato della domanda.

Tutto sommato, credentialing è una parte molto importante del business dei fornitori medico '.