Che cosa è un Preferred Provider Organization (PPO)?

Un Preferred Provider Organization (noto anche come PPO) è un sistema di managed care, che offre benefici per la salute soci e la copertura sanitaria sulla base di una specifica struttura e alla rete di professionisti e strutture mediche. OPP sono comunemente sponsorizzati da datori di lavoro o compagnie di assicurazione e di aiuto socio sovvenzionare le spese mediche. Tutti i medici, gli ospedali e gli operatori sanitari coinvolti nella rete sono selezionati dall'organizzazione fornitore preferito per fornire assistenza medica e la copertura sanitaria ai suoi membri. OPP incoraggiare i membri a utilizzare i medici e gli ospedali della rete PPO, ma che consentono ai membri di visitare out-of-rete di fornitori di servizi medici. OPP coprono più i costi di un medico se si visita un provider di rete. Tuttavia, se un membro visite medico o una struttura medica che non sia all'interno della rete PPO, lui / lei non è coperto al livello del membro sarebbe se lui / lei visitati in un provider di rete.

I costi socio coinvolto in un Preferred Provider Organization sono specifici per le necessità mediche del socio. A differenza di un HMO cui membri pagano una tassa mensile per la copertura, i membri PPO pagare per la loro copertura sanitaria sulla base dei singoli servizi medici utilizzati. Ma come un HMO, PPO membri sono spesso necessari pagamento di una co-pagamento. Una co-pagamento è l'importo pagato al momento del trattamento per compensare una parte delle spese mediche. L'ammontare del co-pay varia a seconda del trattamento medico specifico. visite di studio medico hanno un diverso tasso di co-pagamento di prescrizioni e trattamenti più coinvolti medici.

Oltre ad un co-pagamento, a differenza di un HMO, PPO utenti potrebbe essere richiesto di incontrare una franchigia. La franchigia è un importo in dollari il Preferred Provider Organization prevede un membro di pay out-of-pocket prima che il socio può cominciare ad essere rimborsati per le sue spese mediche. L'importo deducibile è di solito una somma annua. Se entro sei mesi di un anno un membro paga abbastanza fuori di spese vive che equiparare l'importo deducibile, lo sponsor PPO inizierà rimborsare il membro per le future spese mediche. Tuttavia, se entro un anno, l'importo deducibile non è soddisfatta, l'out-of spese vive non riporto nel prossimo anno. Il membro out-of-pocket spesa importo è riportato a zero e il socio deve ricominciare all'inizio di ogni anno. Tuttavia, alcune organizzazioni Preferred Provider sono le eccezioni e offrono funzionalità riporto deducibili.

di prescrizioni e trattamenti più coinvolti medici.

Oltre ad un co-pagamento, a differenza di un HMO, PPO utenti potrebbe essere richiesto di incontrare una franchigia. La franchigia è un importo in dollari il Preferred Provider Organization prevede un membro di pay out-of-pocket prima che il socio può cominciare ad essere rimborsati per le sue spese mediche. L'importo deducibile è di solito una somma annua. Se entro sei mesi di un anno un membro paga abbastanza fuori di spese vive che equiparare l'importo deducibile, lo sponsor PPO inizierà rimborsare il membro per le future spese mediche. Tuttavia, se entro un anno, l'importo deducibile non è soddisfatta, l'out-of spese vive non riporto nel prossimo anno. Il membro out-of-pocket spesa importo è riportato a zero e il socio deve ricominciare all'inizio di ogni anno. Tuttavia, alcune organizzazioni Preferred Provider sono le eccezioni e offrono funzionalità riporto deducibili.

Perché una organizzazione Preferred Provider?

Preferred Provider organizzazioni offrono più libertà e scelte rispetto ad altri sistemi gestiti assicurazione di assistenza. Anche se i membri go out-of-network per le loro necessità mediche, sono ancora coperti in una certa misura. HMO, per esempio, non coprono i membri se vanno al di fuori della rete di fornitori di HMO. Almeno con un OPP, i membri ottenere qualche copertura. Anche con un provider preferito Organizzazione, non vi è necessità di stabilire e quindi avere tutte le cure mediche approvato da un medico di assistenza primaria (noto anche come PCP). HMO intende inoltre chiedere ai membri di scegliere un medico in quanto non vi medico di base (PCP). Questo medico è datore di assistenza primaria del membro per quanto riguarda tutte le questioni relative alla salute e deve firmare off / riferirsi ai membri di altri medici, se uno specialista è necessario. Questo limita la libertà è un membro della rete HMO di visitare un medico in rete.

Perché non un organizzazione Preferred Provider?

Preferito Organizzazioni provider può essere più costoso per i membri piano. Dal OPP coinvolgere una franchigia, i membri del PPO spesso pagano di più out-of spese vive per la loro copertura, a seconda dei servizi medico specifico un socio deve tutto l'anno.

Non riporto nel prossimo anno. Il membro out-of-pocket spesa importo è riportato a zero e il socio deve ricominciare all'inizio di ogni anno. Tuttavia, alcune organizzazioni Preferred Provider sono le eccezioni e offrono funzionalità riporto deducibili.

Perché una organizzazione Preferred Provider?

Preferred Provider organizzazioni offrono più libertà e scelte rispetto ad altri sistemi gestiti assicurazione di assistenza. Anche se i membri go out-of-network per le loro necessità mediche, sono ancora coperti in una certa misura. HMO, per esempio, non coprono i membri se vanno al di fuori della rete di fornitori di HMO. Almeno con un OPP, i membri ottenere qualche copertura. Anche con un provider preferito Organizzazione, non vi è necessità di stabilire e quindi avere tutte le cure mediche approvato da un medico di assistenza primaria (noto anche come PCP). HMO intende inoltre chiedere ai membri di scegliere un medico in quanto non vi medico di base (PCP). Questo medico è datore di assistenza primaria del membro per quanto riguarda tutte le questioni relative alla salute e deve firmare off / riferirsi ai membri di altri medici, se uno specialista è necessario. Questo limita la libertà è un membro della rete HMO di visitare un medico in rete.

Perché non un organizzazione Preferred Provider?

Preferito Organizzazioni provider può essere più costoso per i membri piano. Dal OPP coinvolgere una franchigia, i membri del PPO spesso pagano di più out-of spese vive per la loro copertura, a seconda dei servizi medico specifico un socio deve tutto l'anno.

Inoltre, anche se i membri hanno la libertà di visitare un out-of-rete, il costo per farlo sarà più probabile essere significativo. Preferred Provider Organizzazioni consiglia vivamente di utilizzare i membri medici in rete e negli ospedali. Per rafforzare la loro raccomandazione, OPP spesso pagano notevolmente meno per out-of care-rete di quanto non facciano per la copertura di rete.

Un Preferred Provider Organization è un piano di benefici per la salute per chi cerca una vasta gamma di possibilità di copertura medica. OPP copertura soci anche quando si va fuori rete per le loro necessità mediche. costi Tuttavia, i membri PPO hanno aggiunto ad andare fuori dalla rete PPO per le cure mediche.

Prima di decidere su un Preferred Provider Organization, leggi tutti i fatti. decisione di base è alle vostre esigenze tipiche medica, il budget, e se un OPP sarà in grado di fornire le cure mediche necessarie per i fondi che avete a disposizione per la copertura sanitaria.